Как лечить, остаточные явления лицевого…


как лечить, остаточные явления лицевого нерва?

  • Неврит лицевого нерва характеризуется болями, чаще всего, в околоушной области, параличом мимической мускулатуры. Причиной заболевания могут стать переохлаждение, отит (воспаление среднего уха) , паротит (воспаление околоушной железы) , повреждение лицевого нерва и т. д. Заболевание сопровождается параличом мышц половины лица. Больной не может выполнить многие простые движения. Нередко при неврите лицевого нерва отмечаются боли в области уха, расстройство вкуса, иногда усиленное слезотечение. Паралич мышц, начавшись остро, может полностью ликвидироваться, но чаще восстановление затягивается до 2 мес. , а иногда — до полугода. Восстановление нерва иногда совсем не наступает, особенно при травматических его поражениях (огнестрельное ранение, перелом основания черепа) . В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают дегидратирующие средства (триампур, фуросемид, глицерол) , сосудорасширяющие препараты (компламин, теоникол, никотиновая кислота) , витамины группы В. При наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны анальгетики, короткие курсы лечения кортикостероидами (преднизолон 1 мг/кг в сутки, 10-12 дней) ; из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло (солюкс, лампа Минина) . На 5-6-й день назначают УВЧ или микроволновую терапию (на курс 8-10 процедур) . На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию пораженных мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов (галантамин, прозерин) и дибазола; более интенсивная физиотерапия (ультразвук, фонофорез гидрокортизона) . В более поздние сроки показаны гальванические полумаски по Бергонье с 0,05 % раствором прозерина или 0,02 % раствором дибазола. Курс лечения 10-12 процедур. В отдельных случаях проводят электростимуляцию. Спустя 2-3 мес при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов (экстракт алоэ, ФИБС и др.) , а также лидазы (по 32-64 ЕД внутримышечно через день 10-12 инъекций) . При появлении первых признаков контрактур проводят физиотерапию, стимуляторы, антихолинэстеразные препараты отменяют. Массаж в этих случаях включает приемы растяжения мышц (корригирующая ЛФК) . Быстрейшему восстановлению нарушенных функций мимической мускулатуры способствует и лечебная физкультура (есть специальный комплекс упражнений, назначаемый врачом) . Последнюю рекомендуется использовать, когда начинают восстанавливаться движения и прекращается западение пищи за щеку. Есть еще, так называемая, артикуляционная гимнастика — разучивание произношения гласных букв. Легче и быстрее восстанавливаются функции лобной и круговой мышц глаза с одновременным прекращением слезотечения. Лечебную физкультуру рекомендуется проводить до физиотерапевтических процедур. Одним из осложнений неврита лицевого нерва бывает конъюнктивит или кератит вследствие раздражения пылью плохо закрывающегося и немигающего глаза. В качестве профилактики рекомендуется носить темные очки, закапывать в глаза раствор метилцеллюлозы, витаминные капли. При выраженных контрактурах показаны мидокалм, мидантан, тегретол. Следует использовать также рефлексотерапию. При стойких остаточных явлениях в отдаленном периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении, причем в ряде случаев преследуются не столько цели восстановления нарушенных функций, сколько исправление косметических дефектов, доставляющих больным много психических страданий. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.



Предыдущий:

Следующий: