Опишите методику поиска точки нанесения пре кардинального удара! Очень срочно !!!Заранее СПасибО!

Опишите методику поиска точки нанесения пре кардинального удара! Очень срочно !!!Заранее СПасибО!

  • Прекардиальный удар снова упоминается в литературе как способ восстановления сердечной деятельности. Он является важным промежуточным этапом перед началом более радикальных действий, поскольку даже в отделениях реанимации не всегда может быть обеспечена немедленная готовность дефибриллятора или кардиоскопа.
    Два резких удара кулаком с высоты 20-30 см наносятся по грудине на границе средней и нижней трети с немедленным последующим контролем пульса на сонной артерии или кардиоскопе. При отсутствии положительного результата от двух ударов следует немедленно перейти к закрытому массажу и искусственной вентиляции легких по общепринятой методике.
    Механизм действия прекардиального удара основан на попытке перевести механическую энергию сотрясения сердца в электрический импульс, который вызовет деполяризацию желудочков и их сокращение. Это своего рода механический водитель ритма. Если гипоксия миокарда не зашла слишком далеко (остановка сердца не более 30-40 секунд) , это может привести к восстановлению сердечных сокращений при фибрилляции и высокой тахикардии без пульса (Н. Ю. Семиголовский, 2000). Вместе с тем, надо учитывать, что видимый при этом комплекс на кардиоскопе, как правило, не свидетельствует о достаточной систоле, способной обеспечить необходимый сердечный выброс. Слабость возникающего эффекта деполяризации нельзя считать надежной. Она требует дальнейшей поддержки, если сердечная деятельность не восстановится.
    В ряде источников указывается, что прекардиальный удар можно наносить при фибрилляции желудочков, но не при асистолии, причем ЭКГ-контроль обязателен. Считается, что при асистолии он не только не эффективен, но и вреден. По-нашему мнению, метод может быть полезным в любом случае, даже при отсутствии ЭКГ-контроля, подтверждающего вид остановки сердца. Надо только помнить о секундах, а не о минутах использования этого приема. В любом случае вряд ли хуже и опаснее прибегнуть к прекардиальному удару, чем сразу начинать закрытый массаж сердца.
    Такой же тактике придерживается профессор Н. Ю. Семиголовский с соавторами (2001 г.) . В условиях стационара у кардиологических больных ими используется схема «УНИВЕРСАЛ»:
    У — удар кулаком в прекардиальную область
    Н — наружный массаж сердца
    И — ИВЛ простейшими способами или интубация трахеи
    В — венепункция/катетеризация
    Е — электрокардиография/кардиоскопия
    Р — разряд дефибриллятора
    С — стимуляция сердца с помощью пейсмекера (по показаниям)
    А — адреналин/атропин

    Еще посмотрите:
    http://www.ikt.oblcit. ru/130/Bocharin/p3aa1.html Пробел уберите.
    Л — лидокаин




Предыдущий:

Следующий: