30 вопросов

1.Классификация ЧС по рекомендациям ВОЗ. В интересах здравоохранения под чрезвычайной ситуацией подразумевается обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения, и требуется привлечение их извне, а также изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала. КЛАССИФИКАЦИЯ ЧС. Для установления единого подхода к оценке чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, определения границ зон чрезвычайных ситуаций и адекватного реагирования на них, в соответствии с Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», разработана следующая классификация чрезвычайных ситуаций: Локальные Местные Территориальные Региональные Федеральные Трансграничные Чрезвычайные ситуации классифицируются в зависимости от количества людей, пострадавших в этих ситуациях, людей, у которых оказались нарушены условия жизнедеятельности, от размера материального ущерба, а также границы зон распространения поражающих факторов чрезвычайной ситуации. К локальной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб составил не более 1 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения. Ликвидация локальной чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы. К местной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тыс., но не более 5 тыс. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы населенного пункта, города, района. Ликвидация местной чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами органов местного самоуправления. К территориальной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., но не более 0,5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы субъекта Российской Федерации. Ликвидация территориальной чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации. К региональной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 0,5 млн., но не более 5 млн. минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации охватывает территорию двух субъектов Российской Федерации. Ликвидация региональной чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказавшихся в зоне чрезвычайной ситуации. К федеральной относится чрезвычайная ситуация, в результате которой пострадало свыше 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000, либо материальный ущерб составляет свыше 5 млн., минимальных размеров оплаты труда на день возникновения чрезвычайной ситуации и зона чрезвычайной ситуации выходит за пределы двух субъектов Российской Федерации. Ликвидация федеральной чрезвычайной ситуации осуществляется силами и средствами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказавшихся в зоне чрезвычайной ситуации. К трансграничной относится чрезвычайная ситуация, поражающие факторы которой выходят за пределы Российской Федерации, либо чрезвычайная ситуация, которая произошла за рубежом и затрагивает территорию Российской Федерации. Ликвидация трансграничной чрезвычайной ситуации осуществляется по решению Правительства Российской Федерации в соответствии с нормами международного права и международными договорами Российской Федерации. К ликвидации чрезвычайных ситуаций могут привлекаться Войска гражданской обороны Российской Федерации, Вооруженные Силы Российской Федерации, другие войска и воинские формирования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

2.Задачи и состав сил средств РСЧС. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) — система общегосударственных мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию чрезвычайных ситуаций мирного времени, на спасение людей, сохранение их жизни и здоровья. Основные задачи РСЧС. 1.Разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с обеспечением защиты населения и территорий от ЧС. 2.Осуществление целевых научно-технических программ на предупреждение ЧС. Повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений. 3.Обеспечение готовности к действиям сил, средств, предназначенных для ликвидации ЧС. 4.Сбор, обработка и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС. 5.Прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС. 6.Подготовка населения к действиям при ЧС. 7. Создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС. 8.Ликвидация ЧС. 9.Осуществление мероприятий по социальной защите населения пострадавшего от ЧС. 10.Реализация прав лиц, непосредственно участвующих в ликвидации ЧС. 11.Международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС. Структура РСЧС и органов управления. По структуре РСЧС делится на 2 подсистемы: Территориальную, которая создаётся в субъектах Российской Федерации (в республиках, краях, областях) и служит для предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в пределах их территории. Состоит из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий. Функциональную, которая создаётся министрами и ведомствами для ликвидации ЧС в сфере их деятельности. Обе подсистемы имеют 5 уровней: 1.Федеральный уровень — охватывает территорию всей страны. 2. Региональный уровень — охватывает территорию одного из 9-ти регионов РФ. 3.Территориальный уровень — охватывает территорию субъекта РФ (республики в составе РФ, края, области). 4.Местный уровень — охватывает территорию района, города (района в городе). 5.Объектовый уровень — территории организации, учебные заведения или объекта экономики.

Каждый уровень РСЧС имеет следующие органы: 1.Координирующие. 2.Постоянно действующие органы управления. 3.Органы повседневного управления. 4.Силы и средства. 5.Резервы финансовых и материальных ресурсов. 6.Система связи и оповещения. 7.Информационное оповещение. Силы и средства РСЧС включают аварийно-спасательные формирования, которые находятся в состоянии постоянной готовности. Для ликвидации ЧС привлекаются специально подготовленные силы и средства Вооруженных сил РФ, а также другие войска и военные формирования. Порядок привлечения войск определяет Президент РФ. Если на предприятиях имеются специальные службы и подразделения (строительные, медицинские, химические, ремонтные), то решением руководителя из них могут создаваться аварийно-спасательные отряды для неотложных работ при ЧС. Информационное обеспечение осуществляется информационно управляющей системой, которая включает в себя: •центр управления в кризисных ситуациях МЧС России; •информационные центры федеральных органов исполнительной власти, а также абонентские пункты городских и районных органов управления и информационные центры организации.

3.Этапы медицинской эвакуации. Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является в основном двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению. МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ — это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами. Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным преимущественно для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне ЧС лечебные учреждения, пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, прибывшими в зону ЧС из близ расположенных лечебных учреждений. Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне зоны ЧС, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи -квалифицированной и специализированной и для лечения пораженных до окончательного исхода. Каждому этапу медицинской эвакуации устанавливается определенный объем медицинской помощи (перечень лечебно-профилактических мероприятий).Основными видами помощи в очаге или на его границе является 1-ямедицинская, доврачебная и 1-я врачебная помощь. В зависимости от обстановки здесь же некоторым категориям пораженных могут выполняться элементы квалифицированной медицинской помощи. На 2-м этапе медицинской эвакуации обеспечивается оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в полном объеме, лечение до окончательного исхода и реабилитации. Т. о. в системе ЛЭО имеются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

4.Особенности медицинской эвакуации пораженных (больных) в условиях чрезвычайных ситуаций. МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ — это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами. Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи и завершается с доставкой их в лечебные учреждения второго этапа медицинской эвакуации, обеспечивающего оказание полного объема медицинской помощи и окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединении рассредоточенных на местности и во времени лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое. Конечная цель эвакуации — госпитализация пострадавшего соответствующего профиля в лечебно-профилактическое учреждение, где пострадавшему будет оказан полный объем медицинской помощи и окончательное лечение (эвакуация по назначению). Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины скорой медпомощи лечебно-профилактических учреждений, центров экстренной медицинской помощи и др.) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательными отрядами и др.). Общим правилом при транспортировке пораженных на носилках является несменяемость носилок, а их ЗАМЕНА ИЗ ОБМЕННОГО ФОНДА. Загрузка транспорта по возможности однопрофильными по характеру(хирургический, терапевтический и др. профиль) и локализации поражения значительно облегчает эвакуацию не только по направлению, но и по назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки. При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними легкопораженных, а иногда — выделение сопровождающих). Эвакуация пораженных из очагов СДЯВ организуется в соответствии с общими принципами, хотя и имеет некоторые особенности. Например, в основной массе тяжело пораженных СДЯВ потребуется лечение в непосредственной близости от зоны бедствия до их выведения из нетранспортабельного состояния с последующей эвакуацией в ближайшее ЛПУ 2-го этапа медицинской эвакуации, отдавая приоритет эвакотранспортной сортировке. Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекционных заболеваний, как правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения рассеивания инфекции на путях эвакуации: • выделение специальных путей эвакуации; • безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов; • наличие средств дезинфекции в автотранспорте и сбора выделений у больных; • сопровождение транспорта медперсоналом; • организация санитарно-контрольных пунктов при выезде из очагов и др.

5.Особенности медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайных ситуаций. МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА — метод распределения пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять два вида мед. сортировки: внутрипунктовая: распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе)эвакуационно-транспортная: распределение по эвакуационному назначению, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации(т.е. в какую очередь, каким транспортом, в каком положении и куда). В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных пироговских сортировочных признака: 1. опасность для окружающих 2. лечебный 3. эвакуационный В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы: • нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной) • подлежащие временной изоляции • не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке. Лечебный признак — степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания. По степени нуждаемости в медицинской помощи выделяют пораженных: • нуждающихся в неотложной медицинской помощи • не нуждающихся в медицинской помощи на данном этапе (помощь может быть отсрочена) • пораженных в терминальных состояниях, нуждающихся в симптоматической помощи, с травмой, несовместимой с жизнью. Эвакуационный признак — необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное назначение. Исходя из этого признака пораженных распределяют на группы: • подлежащие эвакуации в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центра страны с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа или сидя),вида транспорта • подлежащие оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния) временно или до окончательного исхода • подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения. Для успешного проведения медицинской сортировки необходимо создавать надлежащие условия на этапах медицинской эвакуации. Необходимо выделять необходимое количество медицинского состава, создавая из него сортировочные бригады, обеспеченные соответствующими приборами, аппаратами, средствами фиксации результатов сортировки и др. В состав сортировочных бригад следует выделять опытных врачей соответствующих специальностей, способных быстро оценить состояние пораженного, установить диагноз, определить прогноз и характер необходимой медицинской помощи. Медицинский персонал любого уровня подготовки и профессиональной компетенции вначале должен осуществить выборочную сортировку: выявить пораженных опасных для окружающих. Затем путем беглого обзора пораженных выявить наиболее нуждающихся в медицинской помощи (наличие наружного кровотечения, асфиксии, судорожного состояния, рожениц, детей и др.). Приоритет остается за нуждающимися в неотложной медицинской помощи. После выборочного метода сортировки сортировочная бригада переходит к последовательному осмотру пораженных. Бригада одновременно осматривает двух пораженных: у одного находится врач, медсестра и регистратор, а у 2-го -фельдшер (медсестра и регистратор). Врач, приняв сортировочное решение по1-му пораженному, переходит ко 2-му и получает о нем информацию от фельдшера. Приняв решение, переходит к 3-му пораженному, получая информацию от медсестры. Фельдшер в это время осматривает 4-го пораженного и т. д.Звено носильщиков реализует решение врача в соответствии с сортировочной маркой. В процессе сортировки всех пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и возникших осложнений с учетом прогноза делят на 5 сортировочных групп: I сортировочная группа: пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии (агональном), которые нуждаются только в симптоматическом лечении. Прогноз неблагоприятен. II сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма, для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия. Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям. III сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни, помощь которым оказывается во 2-ю очередь или она может быть отсрочена до их поступления на следующий этап медицинской эвакуации • IY сортировочная группа: пострадавшие с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами или они отсутствуют - Y сортировочная группа: пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторном лечении.

6. Специализированная медицинская помощь. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но непозднее 3-х суток. Для организации специализированной помощи необходимы факторы: • наличие специалистов • наличие оснащения • наличие соответствующих условий (больницы загородной зоны) 70% всех пораженных будут нуждаться в мероприятиях специализированной медицинской помощи:• с поражением головы, шеи, позвоночника, крупных сосудов • торако- абдоминальная группа • ожоговые пораженные • пораженные с ОЛБ • пораженные ОВ или СДЯВ • инфекционные больные • пораженные с отклонениями психики • хронические соматические болезни в обострении. При одномоментном возникновении массовых потерь среди населения при недостатке медицинских сил и средств, оказать своевременно всем пораженным помощь невозможно. Еще Н. И. Пирогов писал: «Тут сначала выделяются отчаянные и безнадежные случаи и тот час переходят к раненым, подающим надежду на излечение и на них сосредотачивают все внимание. Принципом медицинской сортировки служит выбор из двух зол меньшего». В чрезвычайных ситуациях всегда имеет место несоответствие между потребностью в медицинской помощи и возможностью ее оказания. Медицинская сортировка является одним из средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пострадавшим.

7. Квалифицированная медицинская помощь. КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем. Она должна быть оказана как можно раньше, но не позднее 2 суток. Оказывается врачами-специалистами, работающими в больницах загородной зоны: хирургами — квалифицированная хирургическая помощь, терапевтами -квалифицированная терапевтическая помощь. В отдельных случаях при благоприятной обстановке (прекращение массового поступления пострадавших и первая врачебная помощь оказана всем в ней нуждающимся) квалифицированная помощь может быть оказана в ОПМ. По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы: • первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы. • вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений. • третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям. При благоприятной обстановке квалифицированная хирургическая помощь должна оказываться в полном объеме ( выполняются операции всех трех групп ).Сокращение объема квалифицированной хирургической помощи осуществляется засчет отказа от выполнения мероприятий третьей группы, а при крайне неблагоприятной обстановке — и за счет мероприятий 2-й группы. Квалифицированная терапевтическая помощь имеет своей целью устранение тяжелых, угрожающих жизни последствий поражения ( асфиксия, судороги, коллапс, отек легких, острая почечная недостаточность ), профилактику вероятных осложнений и борьбу с ними для обеспечения дальнейшей эвакуации пораженных. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи по срочности ее оказания разделяются на две группы: • мероприятия (неотложные) при состояниях, угрожающих жизни пораженного или сопровождающиеся резким психомоторным возбуждением, непереносимым кожным зудом при поражениях ипритом или грозящих тяжелой инвалидностью (поражение ОВ глаз и др.) • мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. При неблагоприятной обстановке объем квалифицированной терапевтической помощи может быть сокращен до проведения мероприятий 1-й группы.

8.Доврачебная медицинская помощь. Доврачебная медицинская помощь — комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — 1 час после травмы. В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской помощи, объем доврачебной помощи включает: • введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа «Амбу» • надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности • контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного • вливание инфузионных средств • введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов • введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов • введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов • дача сорбентов, антидотов и т.п. • контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости — их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами • наложение асептических и окклюзионных повязок.

9.Первая медицинская помощь. Первая медицинская помощь — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации. Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения. Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в среднем 25% от всех санитарных потерь. Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30%из этих пораженных погибает в течение 1-го часа,60% — через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь. Учитывая характер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше. Установлено, что шок через час после травмы может быть необратим. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов на 25-30% снижается смертность. Объем первой врачебной помощи: • окончательная остановка наружного кровотечения; • борьба с шоком(введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.); o восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.); • наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.; o искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами); • закрытый массаж сердца; • подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение транспортной ампутации(отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте); o катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи; • введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране; • акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению беременности и др.) o неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.). • подготовка пораженных к медицинской эвакуации. Объем первой врачебной помощи может изменяться(расширяться или суживаться)в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений, обеспеченности транспортом для эвакуации пораженных. Оказание первой врачебной помощи является задачей бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад, непрекративших свою работу ЛПУ, оказавшихся в местах сосредоточения пораженных. Кроме того, планируется развертывание медицинских пунктов в местах сосредоточения пораженных, а также пунктов медицинской эвакуации. Следует помнить, что транспортировка тяжелопораженных на расстояние более чем 45-60 км (1,5-2 часа) возможна только после стабилизации витальных функций, в сопровождении медработников с проведением при этом необходимых мероприятий интенсивной терапии. Следует помнить, что при прочих равных условиях приоритет в очередности оказания экстренной медпомощи на догоспитальном этапе и эвакуации принадлежит беременным женщинам и детям.

10. Виды и объемы медицинской помощи.Виды и медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ — комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств.Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи — 1 час после травмы. объем доврачебной помощи включает: • введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа «Амбу» • надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на зараженной местности• контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у пораженного • вливание инфузионных средств • введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов • введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов• введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов • дача сорбентов, антидотов и т.п. • контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при необходимости — их исправление и дополнение табельными медицинскими средствами • наложение асептических и окклюзионных повязок.ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации. Объем первой врачебной помощи: • окончательная остановка наружного кровотечения; • борьба с шоком(введение обезболивающих и сердечнососудистых средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация, переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.); o восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия, интубация трахеи, фиксация языка и т.п.); • наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.; o искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами); • закрытый массаж сердца; • подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение транспортной ампутации(отсечение конечности, висящей на кожном лоскуте); o катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи; • введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств, задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране; • акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению беременности и др.) o неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции на внешнее облучение, введение антидотов и др.). • подготовка пораженных к медицинской эвакуации.КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, выполняемых врачами соответствующего профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленных на устранение последствий поражения, в первую очередь угрожающих жизни, предупреждение возможных осложнений и борьбу с развившимися, а также обеспечение планового лечения пораженных до окончательного исхода и создание условий для восстановления нарушенных функций органов и систем. По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы: • первая группа: неотложные мероприятия по жизненным показаниям, отказ от выполнения которых угрожает гибелью пораженного в ближайшие часы. • вторая группа: вмешательства, несвоевременное выполнение которых может привести к возникновению тяжелых осложнений. • третья группа: операции, отсрочка которых при условии применения антибиотиков не обязательно приведет к опасным осложнениям. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи по срочности ее оказания разделяются на две группы: • мероприятия (неотложные) при состояниях, угрожающих жизни пораженного или сопровождающиеся резким психомоторным возбуждением, непереносимым кожным зудом при поражениях ипритом или грозящих тяжелой инвалидностью (поражение ОВ глаз и др.) • мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено. При неблагоприятной обстановке объем квалифицированной терапевтической помощи может быть сокращен до проведения мероприятий 1-й группы.СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем, лечение пострадавших до окончательного исхода, включая реабилитацию. Должна быть оказана по возможности в ранние сроки, но непозднее 3-х суток. Для организации специализированной помощи необходимы факторы:• наличие специалистов • наличие оснащения • наличие соответствующих условий (больницы загородной зоны) 70% всех пораженных будут нуждаться в мероприятиях специализированной медицинской помощи:• с поражением головы, шеи, позвоночника,крупныхсосудов•торакоабдоминальная группа•ожоговые пораженные • пораженные с ОЛБ •пораженные ОВ или СДЯВ •инфекционные больные •пораженные с отклонениями психики • хронические соматические болезни в обострении.

11.Этапы медицинской эвакуации. Общим принципом лечебно-эвакуационного обеспечения в условиях ЧС является в основном двухэтапная система оказания медицинской помощи и лечения пораженных с их эвакуацией по назначению. МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ — это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами. Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным преимущественно для оказания первой медицинской и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне ЧС лечебные учреждения, пункты сбора пораженных, развернутые бригадами скорой помощи и врачебно-сестринскими бригадами, прибывшими в зону ЧС из близ расположенных лечебных учреждений. Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне зоны ЧС, а также дополнительно развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания исчерпывающих видов медицинской помощи -квалифицированной и специализированной и для лечения пораженных до окончательного исхода. Каждому этапу медицинской эвакуации устанавливается определенный объем медицинской помощи (перечень лечебно-профилактических мероприятий).Основными видами помощи в очаге или на его границе является 1-ямедицинская, доврачебная и 1-я врачебная помощь. В зависимости от обстановки здесь же некоторым категориям пораженных могут выполняться элементы квалифицированной медицинской помощи. На 2-м этапе медицинской эвакуации обеспечивается оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи в полном объеме, лечение до окончательного исхода и реабилитации. Т. о. в системе ЛЭО имеются следующие виды медицинской помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная медицинская помощь, специализированная медицинская помощь.

12. Эвакуация медицинских учреждений. В случае эвакуации больницы из зоны поражения заранее необходимо предусмотреть и составить списки сортировочных групп, подлежащих эвакуации. Целесообразно среди подлежащих эвакуации больных выделить следующие сортировочные группы: 1) больные, которые самостоятельно покинут больницу и перейдут на амбулаторно-поликлиническое лечение; 2)больные, которые переводятся в другие лечебные учреждения по тяжести состояния; 3)больные, которые эвакуируются лежа и сидя. Как показывает анализ сведений по эвакуации больниц в России и за рубежом, большая часть времени уходит на организацию сбора и систематизацию сведений о количестве, характере тяжести больных в стационаре, времени готовности их к эвакуации и необходимости в сопровождении. Особую сложность представляет эвакуация стационара в ночное время, выходные и праздничные дни. Это определяется тем, что работает только дежурный медицинский персонал, отсутствует на рабочем месте управленческий и технический персонал больницы, в ночное время отмечается общая растерянность и паника. Все это может усугубляться отсутствием необходимой документации о числе больных, подлежащих эвакуации, сортировочных группах, укладках, необходимых для сопровождения больных.Поэтому при организации автономного режима работы больницы в «Планах действия объекта здравоохранения в ЧС мирного времени» и в «Плане основных мероприятий по повышению устойчивости работы объекта в ЧС» необходимо предусмотреть: 1)организацию автономного энерго-, водо-, теплоснабжения, канализации;2) повышение степени физической устойчивости зданий от колебаний почвы, ударной волны, взрыва; 3)повышение пожароустойчивости; 4)обеспечение защиты и жизнедеятельности персонала, больных в защитных сооружениях, обеспечение их средствами индивидуальной защиты от химических, радиоактивных веществ;5)создание запаса продовольствия, топлива, медикаментов на 72 час работы; повышение устойчивости управления.

13.Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях. Работа больницы в автономном режиме при ЧС. При техногенных авариях, катастрофах, стихийных бедствиях в зоне действия их поражающих факторов (ударной волны, высокой температуры, колебаний почвы, подъема воды, радиоактивного загрязнения, химического заражения) может оказаться больница. Следствием действия этих факторов возможны частичное или полное разрушение ее зданий, отключения электроэнергии, тепло-, газоводоснабжения, которые нарушат нормальную жизнедеятельность лечебного учреждения. Такая же ситуация возникает в больнице при взрыве и захвате ее вооруженными формированиями при военных конфликтах. В этих случаях персонал больницы не сможет выполнять свою основную функцию: оказание медицинской помощи пораженным из очагов ЧС, а будет вынужден обеспечивать защиту, медицинскую помощь стационарным больным и при необходимости организовывать их эвакуацию из зоны поражения, т.е. будет работать изолированно в автономном режиме. В этом режиме больница должна работать на спасение больных и персонала от действия поражающих факторов техногенных аварий, катастроф и стихийных бедствий, их укрытие и лечение, а при необходимости оказание медицинской помощи и организацию эвакуации, а также оказание неотложных мероприятий первой врачебной помощи ограниченному числу обратившихся пораженных из очагов катастрофы. При аварии на радиационно опасном объекте больница может оказаться в зоне действия радиоактивного загрязнения. По указанию главного врача больницы дозиметрист проводит замеры уровней загрязнения с помощью дозиметрической аппаратуры типа ДП-5(А.Б.), ДРГ-01Т1 и др. и взятие пробы грунта на загрязнение пробоотборником на глубине 5 см в 3-4 точках. Пробы грунта направляются для экспертизы в Центр государственного санитарно-эпидемического надзора (ЦГСЭН) района или области. При подтверждении данных о радиоактивном загрязнении проб главный врач больницы при согласовании с заведующим отдела здравоохранения, директором территориального центра медицины катастроф и штабом ГО ЧС территории вводит в больнице автономный режим работы. В соответствии с Планом действия больницы в ЧС прекращается прием плановых больных, организуется защита персонала и больных. Персоналу выдаются средства защиты органов дыхания: респиратор-лепесток, или противогаз ГП-5, йодистый калий, разовые защитные костюмы. Готовятся списки больных на случай эвакуации, в которых больных распределяют на 3 группы: на амбулатор-но-поликлиническое лечение, на эвакуацию общим транспортом, носилочных -на эвакуацию санитарным транспортом. В палатах и коридорах окна занавешиваются смоченными в воде простынями, которые поддерживаются во влажном состоянии. Ограничивается передвижение больных, им выдается пористый калий 125 мг на прием в течении 7 дней, марлевые повязки, которые меняют каждые 4 часа. Повязки, бывшие в употреблении, собирают в специальные пластиковые мешки для их последующего захоронения. При аварии на химически опасном объекте с выбросом аварийно химически опасных веществ( АХОВ) перед главным врачом больницы встает задача определить, попадет ли его лечебное учреждение в зону заражения или нет. Для этого можно воспользоваться рекомендацией при проведении практических расчетов; для низкокипящих жидких АХОВ (аммиак, хлор и др.) значение радиуса района аварии при разрушении технологически емкостей до 100 т — 0,5 км, в остальных случаях 1 км; для высококипящих AXОВ (диоксины, гидразин и др.) при разрушении технологических емкостей до 100 т — 200-300 м, в остальных случаях — 0,5 и При возникновении пожаров на этих объектах радиус района аварии увеличивается в 1,5-2 раза.При попадании в зону действия поражающих факторов аварии на пожаро-, взрывоопасном объекте на персонал и больных могут оказывать воздействие дым и его составляющая СО, ударная волна взрыва, которая может быть причиной частичных и полных разрушений зданий больницы и пожара.В этом случае при переводе больницы на автономный режим работы необходимо предусмотреть: перевод больных из наиболее опасных частей здания, подвергающегося воздействию ударной волны, в сохранившиеся; запретить подход больных и персонала к окнам; выдачу средств защиты органов дыхания с дополнительным гопкалитовым патроном для задержки СО; готовность спасательных команд больницы к проведению спасательных аварийно-восстановительных работ и в случае высоких величин избыточного давления к организации эвакуации. Основная задача главного врача больницы в сейсмической зоне (Бурятия, Сахалин, Камчатка, Курильские острова и др.) — уточнить с помощью специалистов сейсмические возможности зданий, в которых расположена больница, и соответствие их действующим требованиям. При землетрясении на Сахалине в Нефтегор-ске (1995 г.) единственная больница была полностью разрушена, больные и персонал погибли. Становится очевидным, что в случае землетрясения, когда больница оказывается в зоне очага, главный врач больницы и персонал должны быть готовы как к организации помощи пораженным, так и к спасению больных, оказавшихся на излечении, которые в результате повреждения здания получат дополни- тельные повреждения. Дополнительные повреждения будут зависеть от типа здания, из которого построена больница, характера разрушений, поведения больных и персонала в момент стихийного бедствия. Поэтому, если надежность зданий недостаточна, требуется ее срочное повышение до необходимого уровня. В каждой больнице персонал должен быть обучен правилам поведения при землетрясении, которые включают: упреждение паники среди больных; ходячим больным, согласно Плану эвакуации, предложить покинуть здание; носилочных больных на каталках подкатывают к лестницам и, если они пантусные, спускают на нижние этажи и вывозят из здания; при маршевых лестницах больных выносят из помещения больницы на носилках. Персонал должен помнить, что лифтами пользоваться нельзя, так как при землетрясении отключается электричество. Вместе с тем перестает работать водо- и газоснабжение. Подготовка медицинского персонала по оказанию помощи пораженным включает обучение методам оказания помощи пораженным с травмами, синдромом сдавления, а также обострениями соматических заболеваний, часто встречающихся при землетрясениях (С.Ф.Гончаров). При наводнении больница вследствие расположения на возвышенных местах может оказаться вне зоны затопления. Так было в апреле 1998 г. при разливе р. Лены в г. Ленске. В больнице в этом случае были отключены свет, вода, тепло, газ, что создало условия ее полной изоляции. В больницу невозможно было подвезти продукты питания, медикаменты. Все это создало сложности в организации лечения больных. Своевременное обеспечение больницы кухнями, подвижной электростанцией позволило относительно быстро наладить нормальные условия жизнедеятельности учреждения.

14.Защита медицинского персонала, больных имущества. Защита населения, персонала и больных от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций. а) сигналы оповещения гражданской обороны б) коллективные средства защиты в) индивидуальные средства защиты г) медицинские средства защиты д) рассредоточение и эвакуация населения. Потери при катастрофах бывают безвозвратными (погибшие и пропавшие безвести) и санитарные (пораженные и больные, потерявшие трудоспособность и нуждающиеся в медицинской помощи). При катастрофе потери обычно возникают внезапно и их количество, как правило, превышает возможности местных объектовых, а и иногда и территориальных сил и средств здравоохранения. Высокая тяжесть поражения, реальная угроза для жизни в ходе бедствия создает в среднем 25-30% тяжелопораженных. Среди пораженных от 20 до 30% составляют дети. В структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно делят второе и третье место. На четвертом месте травмы с синдромом длительного сдавления («краш- синдром»). 70%-пораженные с множественными и сочетанными травмами. Среди причин смерти на первом месте находится травма- не совместимая с жизнью, на втором- травматический шок, на третьем –острая кровопотеря. Значительная часть пораженных погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя и травма не смертельна. После тяжелой травмы через 1 час погибает 30%,а через 3 часа 60% Специфическими патологиями поражения населения в экстремальных условиях мирного времени являются психоневрологические стрессы, шок, ступор. Примерно 10-15% пораженных нуждается в стационарном лечении в психоневрологических ЛУ и не менее 50%- в амбулаторно-поликлинических условиях. При землетрясении в Армении психотравма коснулась всех раненых и до 90% проживающих в зоне катастрофы, а также родственников, проживающих в отдалении. Характер потерь от воздействия СДЯВ среди населения весьма разнообразен. В структуре потерь превалирует легкая и средняя степень тяжести поражения, а в эпицентре- тяжелая степень. Смертельная степень не превышает 5%.Особую опасность для детского возраста представляют химические вещества, действующие на слизистые дыхательные пути, которые у детей отличаются высокой нежностью и васкуляризацией и склонны к отекам. При авиационных и железнодорожных катастрофах возникают в основном механическая и ожоговая травмы при высоком удельном весе погибших. При наводнении потери населения колеблются в большом диапазоне. Основная патология связана с утоплением людей и заболеванием легочной системы. В зоне катастрофического затопления погибает ночью до 30% населения, а днем — не более 15%. При землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% — от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться и др.). Структура потерь среди населения при катастрофических наводнениях и землетрясениях довольно быстро дополняется инфекционной заболеваемостью. Планированию мероприятий медицинского обеспечения населения в ЧС отводится большое место в работе органов управления здравоохранения. Предвидение возможной экстремальной ситуации и заблаговременное планирование расстановки сил и средств для решения задач по медицинскому обеспечению населения в сложной обстановке позволяет руководящему составу здравоохранения принимать наиболее обоснованные решения, затрачивать на это меньше времени, наиболее рационально использовать имеющиеся силы и средства.Основными целями планирования медицинского обеспечения населения в ЧС являются: * повышение готовности к действиям в ЧС * обеспечение устойчивого управления учреждениями и формированиями службы экстренной медицинской помощи населению при приведении их в готовность в ограниченные сроки и организации работы в очагах катастроф * наиболее рациональное использование имеющихся сил и средств и обеспечение маневра ими с учетом изменяющейся обстановки * обоснованное создание неснижаемых запасов медицинского и другого имущества * организованное и в ограниченные сроки приведение в готовность учреждений и формирований службы, решение вопросов защиты их персонала и больных * наиболее оптимальное распределение кадров.Как уже было сказано, защита населения, а так же персонала и больных от поражающих факторов ЧС достигается следующими способами: * укрытие в защитных сооружениях * рассредоточение, эвакуация (отселение) населения из зон (районов) возможных катаклизмов * применение средств индивидуальной защиты, в т.ч. медицинской.

18.К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся: * аптечка индивидуальная АИ-2; * универсальная аптечка бытовая для населения, проживающего на радиационноопасных территориях; * индивидуальные противохимические пакеты — ИПП-8,ИПП-10; * пакет перевязочный медицинский — ППМ. Аптечка индивидуальная. Предназначена для профилактики и первой мед. помощи при радиационном, химическом и бактериальном поражениях, а также при их комбинациях с травмами. Носят аптечку в кармане. В ней имеются: Гнездо N 1: шприц-тюбик с противоболевым средством (с бесцветным колпачком). Гнездо N 2: в АИ-2 находится профилактическое средство при отравлении ФОВ — тарен. Гнездо N 3: противобактериальное средство N 2 (сульфадиметоксин)предназначается для профилактики инфекционных заболеваний после радиоактивного облучения. Гнездо N 4: радиозащитное средство N 1 (РС-1, таблетки цистамина)- обладает профилактическим эффектом при поражениях ионизирующим излучением. Гнездо N 5: противобактериальное средство N 1 (таблетки хлортетрациклина с нистатином) предназначено для общей экстренной профилактики инфекционных заболеваний (чума, холера, туляремия, сибирская язва, бруцеллез и др.), возбудители которых могут быть применены в качестве биологического оружия. Гнездо N 6: радиозащитное средство N 2 (РС-2, таблетки йодистого калия по 0,25) предназначено для лиц, находящихся в зоне выпадения радиоактивных осадков: блокирует щитовидную железу для радиоактивного йода, поступающего с дыханием, продуктами питания и водой. Гнездо N 7: противорвотное средство (этаперазин) применяется после облучения, а также при явлениях тошноты в результате ушиба головы.Индивидуальный противохимический пакет. ИПП-8 содержит полидегазирующую рецептуру, находящуюся во флаконе, и набор салфеток. Предназначен для обеззараживания участков кожи, прилегающей к ним одежды и СИЗ, населения старше 7-летнего возраста от боевых ОВ и БС. Необходимо избегать попадания жидкости в глаза. Последовательность обработки: смоченным тампоном протереть открытые участки кожи (шея, кисти рук), а также наружную поверхность маски противогаза, который был надет. Другим тампоном протереть воротничок и края манжет одежды, прилегающие к открытым участкам кожи. Дегазирующую жидкость можно использовать при дезактивации кожных покровов, загрязненных РВ, когда не удается водой и мылом снизить наличие РВ до допустимых пределов. Пакет перевязочный медицинский. Применяется ППМ для перевязки ран, ожогов и остановки некоторых видов кровотечения. Представляет собой стерильный бинт с двумя ватно- марлевым подушечками, заключенными в непроницаемую герметическую упаковку. Порядок пользования ППМ: разорвать по надрезу наружную оболочку и снять ее; развернуть внутреннюю оболочку; одной рукой взять конец, а другой – скатку бинта и развернуть повязку; на раневую поверхность накладывать так, чтобы их поверхности, прошитые цветной ниткой, оказались наверху. Универсальная аптечка бытовая. Укомплектована следующими средствами: радиозащитные средства, общетерапевтические препараты (аспирин, седалгин, аммиак, бесалол, валидол, нитроглицерин, папазол, диазолин, феназепам),антисептические и перевязочные средства (бриллиантовый зеленый,калия перманганат, деринат, левоминоль или мафенидин ацетат, вата, лейкопластырь бактерицидный, бинт). Кроме индивидуальных, используются следующие медицинские средства защиты: радиозащитные, обезболивающие и противобактериальные препараты, медицинские рецептуры от ОВ (СДЯВ) и перевязочные средства. К радиозащитным препаратам относятся: * радиопротекторы (профилактические лекарственные средства, снижающие степень лучевого поражения (цистамин в АИ-2) * комплексоны — препараты, ускоряющие выведение радиоактивных веществ из организма (ЭДТА, гетацин-кальций, унитиол) * адаптогены — препараты, повышающие общую сопротивляемость организма (элеутерококк, женьшень, китайский лимонник, дибазол) * адсорбенты — вещества, способные захватывать на свою поверхность радиоактивные и другие вредные вещества и вместе с ними выводиться из организма (активированный уголь, адсобар, вакоцин) * антигеморрагические средства (желатина, серотонин) и стимуляторы кровотворения (лейкоцетин, лейкоген, пентоксил). Препараты данной группы применяются только при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре* стимуляторы ЦНС (индопан, бемегрид, сиднокарб) — применяются при оказании врачебной помощи и лечении в стационаре.

19.Медицинские средства защиты. В комплексе защитных мероприятий, проводимых ГО, большое значение имеет обеспечение населения средствами специальной профилактики и первой мед. помощи, а также обучение правилам пользования ими. Применение медицинских средств индивидуальной защиты в сочетании с СИЗ органов дыхания и кожи -один из основных способов защиты людей в условиях применения противником оружия массового поражения, а также в условиях ЧС мирного времени. Учитывая, что в сложной обстановке необходимо обеспечить профилактику и первую мед. помощь в самые короткие сроки, особое значение приобретает использование медицинских средств в порядке само- и взаимопомощи. Медицинские средства индивидуальной защиты — это медицинские препараты, материалы и специальные средства, предназначенные для использования в ЧС с целью предупреждения поражения или снижения эффекта воздействия поражающих факторов и профилактики осложнений. Медицинские средства защиты от СДЯВ,ОВ представлены антидотами (противоядиями) — препаратами, являющимися физиологическими антагонистами ядов. К ним относятся: афин, атропин, будаксим, тарен — против ФОВ и ФОС; амилнитрит (пропилнитрит), антоциан, хромосмон, тиосульфат натрия — антидоты синильной кислоты и других цианистых соединений; унитиол – антидот люизита и мышьяксодержащих СДЯВ.

20.Центр по проведению спасательных операций особого риска. Центр по проведению спасательных операций особого риска «Лидер».294-й Центр по проведению спасательных операций особого риска «Лидер» был создан 15 февраля 1994 года по инициативе министра РФ по чрезвычайным ситуациям Сергея Шойгу. Центр предназначен для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ особой сложности, а также обеспечения оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации. Специалисты «Лидера» участвуют в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, в том числе с использованием роботов на объектах с повышенной опасностью для жизни и здоровья людей; на акваториях и в горах; осуществляют эвакуацию пострадавших, в том числе из-за рубежа и обеспечение их безопасности; проводят пиротехнические работы, связанные с обнаружением и обезвреживанием взрывоопасных предметов. В мае 2005 года в Центре состоялось открытие робототехнического комплекса, который в перспективе должен стать научно-практическим центром МЧС России по внедрению новейших высокотехнологических изысканий в практику ликвидации последствий крупных аварий и катастроф, а также возможных террористических актов. В послужном списке Центра эвакуация граждан России и стран СНГ из Афганистана, Конго, Габона, Гвинеи-Бисау, Ирака, Замбии и Пакистана; доставка чрезвычайных гуманитарных грузов в Танзанию, Афганистан и в бывшую  Югославию. Пиротехники «Лидера» участвовали в гуманитарном разминировании на территории Боснии и Герцеговины, Хорватии и Косово, где от мин и снарядов была очищена территория общей площадью около 500 квадратных километров. В результате этой работы было обезврежено более 20 тысяч взрывоопасных предметов. В 2001-2002 гг. в Афганистане саперы «Лидера» разминировали и восстановили высокогорный тоннель «Саланг»; от мин и снарядов была также очищена территория российского посольства в Кабуле. Всего в Афганистане пиротехники Центра обезвредили почти 7000 различных боеприпасов. За прошедшие 13 лет специалисты «Лидера» провели более тысячи спасательных, гуманитарных и специальных операций, в ходе которых было спасено свыше 1300 человек. В различные регионы России и мира доставлено более 71 тысячи тонн грузов гуманитарной помощи, обезврежено свыше 45 тысяч взрывоопасных предметов. 

21.Государственный центральный аэромобильный спасательный отряд МЧС России («Центроспас»)осударственный центральный аэромобильный спасательный отряд МЧС России («Центроспас») создан в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 13 марта 1992 года. Основное назначение отряда — реагирование на чрезвычайные ситуации, связанные с природными катастрофами и техногенными авариями, оказание помощи людям, а также сохранение производственного потенциала. Отряд «Центроспас» работает в режиме круглосуточного дежурства на базе, которая расположена вблизи аэродрома «Раменское». Современное специальное оборудование и снаряжение, которым оснащен отряд, позволяют эффективно проводить поисково-спасательные и аварийные работы при землетрясениях, наводнениях, техногенных катастрофах и т.д. Отряд обеспечивает круглосуточную готовность спасателей, транспортных средств, техники и снаряжения к быстрым и эффективным действиям, направленным на спасение человеческих жизней, сохранение производственного потенциала в любой географической точке Земли. Готовность к выезду в зону чрезвычайной ситуации на автомобиле составляет до 30 минут, к вылету на вертолете — до 1 часа, к вылету на самолете — 3 часа. Отряд представляет собой своеобразную базу по разработке, освоению и внедрению новых технологий в практику поисково-спасательных операций, что принципиально отличает его от аналогичных спасательных формирований в России и за рубежом. Одно из таких направлений связано с освоением технологии современных средств спасения и десантирования на многокупольных парашютных системах аэромобильного модульного госпиталя, спасательного оборудования, крупногабаритных грузов, специальной автомобильной техники, а также десантирования спасателей и специалистов в зону чрезвычайной ситуации. Отряд «Центроспас» располагает разнообразной специальной техникой и оборудованием. На его оснащении парашютно-десантные системы; специальный автотранспорт, в том числе для работы в зонах чрезвычайных ситуаций; катера на воздушной подушке; средства поиска и спасения пострадавших (акустические, инфракрасные и оптоволоконные приборы, гидравлическое и пневматическое оборудование для деблокирования пострадавших, медицинское снаряжение для оказания первой помощи, изолирующие скафандры и дыхательные аппараты для работы в газовых средах и под водой, надувные плоты и лодки), а также средства жизнеобеспечения (пневмокаркасные модули базового мобильного лагеря с автономным энергообеспечением, газовые детекторы и индивидуальные средства защиты, экспедиционные рационы питания, радиостанции ближней и дальней радиосвязи). На базе отряда «Центроспас» созданы: — центр по испытаниям и сертификации аварийно-спасательного оборудования и технологий; — отраслевой центр стажировки и повышения квалификации спасателей; — отраслевой сервисный центр по обслуживанию и ремонту спасательного оборудования.

22.Поисково-спасательная служба МЧС России. В состав поисково-спасательной службы (ПСС) МЧС России сегодня входят 6 региональных поисково-спасательных отрядов (ПСО), 24 филиала (11 поиска и спасания на водных объектах), ПСО по Калининградской области, Байкальский ПСО, отряд «Центроспас» (филиал в Туапсе), ФГУ «Госакваспас» (филиалы в Балтийске, Геленджике и Корсакове). Штатная численность поисково-спасательных формирований МЧС России составляет 3758 человек, из которых 1565 — аттестованные спасатели (50%). Штатная численность аварийно-спасательных формирований, содержащихся за счет субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и иных источников финансирования, составляет 9311 человек, из которых 5106 — аттестованные спасатели (55%). Дальневосточный региональный центр - 519 человек (10 формирований) — федеральный бюджет; — 257 человек (11 формирований) — бюджет субъектов РФ, муниципальных образований. Сибирский региональный центр - 722 человека (16 формирований) — федеральный бюджет; — 1059 человек (29 формирований) — бюджет субъектов РФ, муниципальных образований. Северо-Западный региональный центр - 311 человек (9 формирований) — федеральный бюджет; — 1015 человек (18 формирований) — бюджет субъектов РФ, муниципальных образований. Приволжско- Уральский региональный центр - 301 человек (2 формирования) — федеральный бюджет; — 2902 человека (80 формирований) — бюджет субъектов РФ, муниципальных образований. Южный региональный центр - 852 человека (37 формирований) — федеральный бюджет; — 1623 человека (41 формирование) — бюджет субъектов РФ, муниципальных образований. Центральный региональный центр — 72 человека (1 формирование) — федеральный бюджет; — 1988 человек (65 формирований) — бюджет субъектов РФ, муниципальных образований. Калининградская область — 165 человек (6 формирований) — федеральный бюджет. г. Москва — 689 человек (35 формирований) — бюджет субъекта РФ, муниципальных образований. Общие положения. Поисково-спасательная служба МЧС России является подведомственным учреждением Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее МЧС России) и предназначена для проведения поисково-спасательных работ в условиях чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. В состав ПСС входят органы управления службы, поисково-спасательные отряды (ПСО) и подразделения обеспечения. Основными задачами ПСС являются: поддержание в постоянной готовности органов управления, сил и средств поисково спасательных формирований к выполнению задач по назначению; контроль за готовностью обслуживаемых объектов и территорий к проведению на них работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций; организация и проведение поисково-спасательных работ в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера. В целях решения возлагаемых задач поисково-спасательные формирования ПСС МЧС России:

- создают необходимую материально-техническую базу;

- разрабатывают оперативные документы по вопросам организации и проведения поисково- спасательных — работ в соответствии с предназначением;

- осуществляют подготовку, переподготовку, повышение квалификации штатных сотрудников поисково-спасательных формирований ПСС МЧС России;-готовят спасателей и поисково-спасательные формирования к аттестации на проведение аварийно-спасательных работ; — осуществляют мероприятия по реабилитации, социальной и правовой защите работников поисково-спасательных формирований ПСС МЧС России и членов их семей; — обмениваются опытом работы с другими, в том числе, международными спательными службами и формированиями; — участвуют в разработке органами исполнительной власти субъектов РФ планов предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций; — участвуют в подготовке спасателей общественныхаварийноспасательныхформирований(спасателей-общественников);-участвуют вподготовке населения к действиям в условиях чрезвычайных ситуаций.

Полный перечень задач и функций, возлагаемых на конкретные поисково-спасательные формирования, определяется региональными центрами, органами управления по делам ГО и ЧС, по согласованию с МЧС России, в соответствии с их полномочиями и закрепляется в уставах (положениях) указанных формирований.

23.Авиация МЧС России. Авиация МЧС России – одно из самых оперативных и эффективных формирований не только в нашей стране, но и в мире. Она выполняет широкий круг задач, главная из которых – авиационное обеспечение экстренного реагирования сил Министерства при возникновении чрезвычайных ситуаций. Авиация МЧС России насчитывает 51 воздушное судно: 18 самолетов и 33 вертолета. Самолетный парк составляют самолеты Ил-76ТД, которые могут быть переоборудованы в пожарные всего за четыре часа, воздушные пункты управления на базе самолетов Як-42Д и Ил-62М, самолеты короткого взлета и посадки Ан-74П, незаменимые на аэродромах Сибири и Дальнего Востока, самолеты – амфибии Бе-200 ЧС. Министерство стало первым заказчиком серийной партии самолета Бе-200 ЧС, по своим техническим характеристикам не имеющего аналогов в мире. Вариант Бе-200 ЧС предназначен для тушения крупных очагов пожаров, выполнения поисково-спасательных операций, доставки групп спасателей и специального оборудования в районы бедствия, а также эвакуации пострадавших. За одну заправку топливом самолет способен сбросить на очаг пожара более 300 тонн воды, работая в радиусе 100 км от аэродрома. Основой вертолетного парка МЧС России являются универсальные Ми-8. Редкая операция, проводимая Министерством, обходится без их применения. Также успешно трудятся многофункциональные Ка-32 и тяжеловесы Ми-26.Компактные вертолеты Бо-105 и БК-117 работают в условиях мегаполиса. Их применяют при эвакуации пострадавших с мест дорожно-транспортных происшествий. Вертолет Бо-105 обладает еще одним немаловажным качеством – аэромобильностью. Он размещается в грузовой кабине транспортного Ил-76. Уже через 30 минут после выгрузки вертолет готов к взлету. В 2008 году авиации МЧС исполняется 13 лет. Авиация МЧС участвовала в спасательных и гуманитарных акциях международного, федерального и регионального характера, обеспечивая доставку спасателей, техники и гуманитарных грузов, выполняла поисковые и аварийно-спасательные работы, эвакуировала пострадавших и беженцев, тушила крупные лесные пожары. Среди них: ликвидации последствий наводнения в Ставропольском крае, тушение нефтехранилища в Турции, крупных лесных пожаров не только в нашей стране, но и в Греции, Португалии, Индонезии, эвакуация российских граждан из Югославии и Ливана. За плечами экипажей МЧС десятки рейсов с гуманитарными грузами, как на территории России, так и за рубежом: в Таджикистан, Грузию, Иран, Ирак, Афганистан, Сербию, Черногорию и многие другие государства. Одним из важнейших достижений являются разработанные специалистами МЧС уникальные авиационные технологии пожаротушения с воздуха и спасения людей, успешно применяющиеся на практике. Сейчас ведутся работы по созданию новых, еще более эффективных технологий

24. Техногенные катастрофы. Техногенная катастрофа— крупная авария на техногенном объекте, влекущая за собой массовую гибель людей и даже экологическую катастрофу. Одной из особенностей техногенной катастрофы является её случайность (тем самым она отличается от терактов). Обычно противопоставляется природным катастрофам. Производственные катастрофы Возникновение экстремальных событий в производственной сфере связано с нарушениями дисциплины, технологии, эксплуатации транспортных средств и дорог, производственных сооружений, их низкой технической надежностью. Внезапные, непредсказуемые происшествия, аварии встречаются чаще всего и могут сопровождаться травмированием единичных людей, групп и даже значительных контингентов. Наиболее распространенными из аварий являются взрывы и пожары на производственных объектах и транспортных средствах.Механические катастрофы (взрывы). К сожалению, взрывы мирного времени не поддаются градации по своей мощности, так как они зависят от многих непредсказуемых причин. При взрывах травмы наносятся первичными, вторичными и косвенными поражающими факторами.Термические катастрофы (пожары). Очень часто пожары инициируются взрывами. Они характеризуются многофакторностью своего воздействия: пламя, высокая температура, раскаленные газы, токсичные продукты горения, снижение процентного содержания кислорода в воздушной среде и т.д. Катастрофические последствия имеют пожары в закрытом помещении, особенно в местах массового скопления людей (гостиницы, кинотеатры и т.п.).Химические катастрофы. Взрывы, пожары и аварии на химических производствах имеют свою специфику. Их следует рассматривать отдельно, так как они сопровождаются образованием и выбросом сильнодействующих и ядовитых веществ (СДЯВ). Например, в Индии в 1985 г. на американском предприятии «Юнион карбайт» в результате взрыва вырвалось наружу 45 т метилзоцината. На месте катастрофы сразу же погибли 3000 человек, а более 300 000 получили тяжелые калечащие отравления.Радиационные катастрофы. Среди крупных промышленных катастроф первостепенно опасными принято считать катастрофы, сопровождающиеся выбросом радиоактивных веществ на энергетических и других объектах атомной отрасли промышленности. Быстро развивается одна из перспективных отраслей — ядерная энергетика, связанная непосредственно как с добычей урана, так и с его обогащением, переработкой, транспортировкой, хранением и захоронением отходов. Опасными являются многочисленные отрасли науки и промышленности, широко использующие изотопы в своей исследовательской и практической деятельности. Иногда радиоактивными являются даже отдельные виды строительных материалов, например бетон из радоновыделяющего щебня. Любая страна, имеющая атомную промышленность и передовые технологии, может столкнуться с непредсказуемыми аварийными ситуациями.

25.Природные катастрофы. Естественные (природные) катастрофы, или стихийные бедствия, не зависят от деятельности человека, представляют собой, как правило, непреодолимую силу и сопровождаются большим числом пострадавших.Ежегодно вероятность гибели человека от природных катастроф составляет в среднем 10-6 (т.е. 1 шанс из миллиона), а в развивающихся странах эта вероятность повышается до 10-5. Метеорологические стихийные бедствия Ураганы.Разрушительной силы ветер (12 баллов по шкале Бофорта, т.е. более 35 м/с) называется ураганом. Подобные ветры бывают в разных регионах почти ежегодно и обычно возникают на холодных фронтах или периферии антициклонов. Они появляются неожиданно, проявляясь на море в виде шторма, на суше – шквальными ветрами и грозовыми ливнями, в частности в степи и в засушливых зонах – в виде пылевых бурь. Смерчи. Смерч – атмосферный вихрь, возникающий в грозовом облаке и распространяющийся вниз, часто до поверхности земли, в форме облачного рукава (хобота) шириной в десятки и сотни метров. Перемещаясь вместе с облаком, он способен за время своего кратковременного существования вызвать разрушения и гибель людей. Снегопады. На Севере, Сахалине, Камчатке и в Сибири актуальна проблема сильных снегопадов, которые могут увеличить высоту обычного снежного покрова на 1м и более. При этом случаи гибели людей редки, а суть бедствия заключается в возникновении снежных завалов автомобильных и железных дорог, аэропортов, улиц городов и сел, что в значительной мере дезорганизует нормальную жизнь территории. В то же время возможны разрушения построек и проваливания крыш из-за многотонных масс снега, скопившихся на них, что может привести к различным травмам. Иногда в лесах на значительных площадях в результате совместного действия снегопада и бури происходят буреломы. Тектонические и теллурические катастрофы. Землетрясения. Землетрясение характеризуются подземными толчками и колебаниями земной поверхности, появляющимися в результате внезапных смещений и разрывов в земной коре или верхних частях мантии и распространяющимися на большие расстояния в виде упругих колебаний. Сила этого стихийного бедствия измеряется величиной магнитуд в эпицентре, а для характеристики разрушений на поверхности Земли принята балльная шкала оценки (в странах СНГ принята 12-балльная шкала) и международная шкала МК-64. Во время землетрясения возможны единичные, множественные и последовательные подземные толчки (афтершоки). Этому природному явлению подвержена 1/10 всей поверхности континентов Земли. Основная угроза для населения во время стихийного бедствия – разрушающиеся части зданий и сооружений, что приводит к массовой гибели людей под обломками строений либо тяжелым травмам. Наиболее частым повреждением является синдром длительного сдавления у пострадавших, находящихся под завалами. При землетрясениях, сопровождающихся пожарами, возможно значительное число обожженных с достаточно обширными и глубокими ожогами. Считается, что до 45% травм возникает от разрушающихся конструкций зданий и других построек, а 55%- от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться, падение с высоты и пр.). Цунами. Цунами – японское слово, означающее в переводе «большая волна, заполняющая бухту». В случае месторасположения эпицентра землетрясения под морским дном или в прибрежных районах возникает морская волна. Эта волна, относительно небольшая и незаметная в открытом море, приближаясь к берегу, достигает гигантских размеров. Она возникает главным образом в результате сдвига вверх или вниз протяженных участков морского дна. Цунами обычно бывает не более нескольких десятков метров в длину и со скоростью до 1000км/ч может распространяться на сотни километров. Высота волны у побережья может достигать 50м и более, а сила, с которой она обрушивается на побережье, настолько велика, что крушит все на своем пути. Цунами смывает в море разрушенные постройки, вырванные с корнями деревья, автомобили и т.п. Морские суда, оказавшиеся на пути ее продвижения, могут быть выброшены на сотни метров на сушу. Извержения вулканов. Вулкан – (от лат. Vulcanus – огонь, пламя) – геологическое образование, возникающее над каналами и трещинами в земной коре, по которым на поверхность Земли извергается магма, пепел, горячие газы, пары воды и обломки горных пород. Разрушительная деятельность вулканов не раз проявлялась в истории человечества. Как правило, при извержении вулкана люди либо погибают, либо остаются в живых с незначительными повреждениями. Лишь иногда отмечаются тяжелые травмы, вызванные обломками разрушающихся зданий и сооружений, ожоги поверхности тела или дыхательных путей в результате вдыхания горячих газов, возможны отравления токсическими газами, скапливающимися в подвалах домов и низинах. Топологические катастрофы Наводнения. Наводнение – это катастрофическое половодье вследствие подъема уровня воды в водоеме. Наводнения бывают паводковые, которые возникают в результате подъема уровня воды в реках и водоемах из-за весеннего таяния снега (ледников) в их бассейне, выпадения обильных осадков, и нагонные, проявляющиеся вследствие ветрового нагона воды в устье. Крупнейшим в истории паводковым наводнением считается разлив рек в провинции Хэнань (Китай) в 1887г., при котором трагически погибли более 900 тыс. жителей страны. В результате наводнения в 1970г. в районе Бенгальского залива, вызванного нагонной волной более 10 м высотой, смерть настигла 500 тыс. человек. Характерными медицинскими последствиями наводнений являются утопления, механические травмы, преимущественно конечностей и туловища, массовые нервно-психические перенапряжения, обострения различных хронических заболеваний. Кроме того, отмечается значительный рост заболеваемости пневмонией с высокой летальностью. Наряду с этим в районе бедствия часто отмечаются случаи отморожения в связи с переохлаждением, ухудшается санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемиологическое состояние местности. Сели. Оползни. Сели и оползни характерны для районов с горными озерами, особенно при наличии плотин на вытекающих из них реках. В случае затяжных дождей или от землетрясений вода прорывает плотину и образовавшийся селевой (водно-грязево-каменистый) поток с огромной скоростью (100-200км/ч) обрушивается вниз, сокрушая все на своем пути. Сели и оползни частично можно предупреждать или уменьшить ущерб, который они могут нанести своим действием, построив и укрепив защитные сооружения, спуская воду через дренажи, разработав меры защиты и помощи населению. Оползни чрезвычайно опасны в городах из-за разрушений многоэтажных строений, что неоднократно случалось в Горьком, Нижнем Новгороде, Киеве и Одессе

26.Социальные катастрофы. Терроризм. Под терроризмом (от лат. terror—страх, ужас) понимают комплекс насильственных действий над личностью с использованием оружия или иных средств с целью достижения экономических или политических требований, сопровождающихся угрозой для жизни и здоровья лиц, непричастных к деятельности террористов. Жертвами террористов могут быть отдельные личности или группа граждан страны проживания преступников или граждане других государств. Местом совершения террористического акта может быть как страна проживания преступников, так и территория иного государства. Во всем мире терроризм в настоящее время является одной из наиболее трудноразрешимых проблем. Все чаще террористические акты приводят к массовым поражениям среди населения, при этом поражающие факторы могут быть весьма разнообразными, включая боевое стрелковое оружие, сильнодействующие ядовитые вещества и пр. Общественные беспорядки также приводят к различного рода травмам, в основном механическим и термическим. Структура полученных при этом поражений весьма разнообразна, вплоть до огнестрельных ранений.

27.Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф. Принято считать, что медицина катастроф как новое научно-практическое направление медицины и здравоохранения выделилась в 70-х годах XX столетия. В 1971 г. Генеральной ассамблеей ООН организован Исполнительный комитет ВОЗ по оказанию помощи при стихийных бедствиях (ЮНДРО). В его составе постоянно функционируют сектор здравоохранения в Чрезвычайных ситуациях и оперативная группа по стихийным и другим бедствиям. постоянные комитеты (отделы) по оказанию чрезвычайной помощи имеются во всех региональных бюро ВОЗ. В 1975 г. в Женеве организовано Международное общество медицины катастроф (МОМК), в которое были приняты около 30 государств. Общество предназначалось для координации и объединения усилий по научной разработке проблем медицины катастроф международного масштаба, научных исследований по направлениям неотложной медицинской помощи пострадавшим и их лечению в условиях массовых поражений, разработки учебных программ по медицине катастроф. В России в октябре 1932 г. для защиты населения на случай войны была создана честная противовоздушная оборона (МПВО), в составе которой одной из ведущих являлась медико-санитарная служба. В июле 1961 г. МПВО была реорганизована в гражданскую оборону (ГО), а медико-санитарная служба — в медицинскую службу гражданской обороны (МСГО)..В конце 80-х годов в СССР произошло много крупных ЧС, сопровождавшихся большими человеческими жертвами. Опыт ликвидации их последствий показал, что система здравоохранения, а также МСГО, нацеленная на работу в условиях возникновения очагов массовых санитарных потерь среди мирного населения в военное время, оказались не в состоянии в условиях ЧС мирного времени своевременно и качественно выполнить необходимый комплекс мероприятий медико-санитарного обеспечения. Возникла необходимость, с одной стороны, в научной разработке этой проблемы, а с другой — в создании в стране специальной службы, способной успешно решать задачи медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного времени.Начало создания службы медицины катастроф (экстренной медицинской помощи) в СССР было положено постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90 9 О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях . В феврале 1991 г. Минздравом СССР утверждено Положение о службе экстренной медицинской помощи населению страны в чрезвычайных ситуациях.В нем были определены: организационная структура службы на союзном, республиканском, областном (краевом), городском (местном) уровнях; организационные основы медико-санитарного обеспечения в ЧС; общие положения планирования и управления службой; снабжение формирований и учреждений службы различными видами имущества и ее финансирование, а также намечены основные направления научно-исследовательской и организационно-методической работы. Довольно полно в Положении были регламентированы задачи руководящего состава службы различного уровня до возникновения ЧС и в период ликвидации их последствий. Опыт работы службы экстренной медицинской помощи в СССР в целом и в Российской Федерации в частности подтвердил правильность исходных концептуальных позиций, целесообразность основных принципов организации службы и основ ее деятельности. Вместе с тем были выявлены и существенные недостатки. Главными из них были: разобщенность сил и средств, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, по ведомствам; недостаточная четкость вертикальной структуры службы (федерального, регионального, территориального, местного и объектового уровней); нерешенность вопросов управления службой.Следует отметить, что большинство требований Положения, в частности по созданию центров экстренной медицинской помощи, резерва различного имущества и некоторые другие, не было выполнено.Все это заставило искать пути дальнейшего совершенствования службы, предназначенной для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Правительство Российской Федерации подтвердило приоритетное значение службы медицины катастроф в решении задачи по сохранению жизни и здоровья населения в ЧС. Таким образом, в настоящее время в медицинской науке и в системе здравоохранения нашей страны имеется три самостоятельных направления, занимающихся проблемами медицинского (медико-санитарного) обеспечения в ЧС.

28. Основные задачи РСЧС. Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) — система общегосударственных мероприятий, направленных на предупреждение и ликвидацию чрезвычайных ситуаций мирного времени, на спасение людей, сохранение их жизни и здоровья. Основные задачи РСЧС. 1.Разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с обеспечением защиты населения и территорий от ЧС. 2.Осуществление целевых научно-технических программ на предупреждение ЧС. Повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений. 3.Обеспечение готовности к действиям сил, средств, предназначенных для ликвидации ЧС. 4.Сбор, обработка и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС. 5.Прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС. 6.Подготовка населения к действиям при ЧС. 7. Создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС. 8.Ликвидация ЧС. 9.Осуществление мероприятий по социальной защите населения пострадавшего от ЧС. 10.Реализация прав лиц, непосредственно участвующих в ликвидации ЧС. 11.Международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.

30.Перечислите 5 сортировочных групп, согласно Инструкции Министерства здравоохранения СССР по применению стандартизированных схем оказания помощи при механических травмах различной локализации(1986). В процессе сортировки всех пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и возникших осложнений с учетом прогноза делят на 5 сортировочных групп: I сортировочная группа: пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в терминальном состоянии (агональном), которые нуждаются только в симптоматическом лечении. Прогноз неблагоприятен. II сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися быстро нарастающими опасными для жизни расстройствами основных жизненно важных функций организма, для устранения которых необходимы срочные лечебно-профилактические мероприятия. Прогноз может быть благоприятен, если им своевременно будет оказана медицинская помощь. Больные этой группы нуждаются в помощи по неотложным жизненным показаниям. III сортировочная группа: пострадавшие с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни, помощь которым оказывается во 2-ю очередь или она может быть отсрочена до их поступления на следующий этап медицинской эвакуации IY сортировочная группа: пострадавшие с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами или они отсутствуют Y сортировочная группа: пострадавшие с легкими повреждениями, нуждающиеся в амбулаторном лечении.

Предыдущий:

Следующий: